2021年6月14日 星期一

美国的医疗保险

A deductible is the amount you pay for health care services each year before your health insurance begins to pay. The higher a plan’s deductible, the lower the premium. The lower a plan’s deductible, the higher the premium. You’ll pay more each month, but your plan will start sharing the costs sooner because you’ll reach your deductible faster.

A copay is the fixed amount you pay for a covered health care service like an office visit or pick up prescription drugs after you've paid your deductible.

A coinsurance is a set percentage the customer pays for a covered service. For instance, a copay for a doctor’s visit may be $25, you would pay a $25 copay for each visit to your doctor. On the other hand a coinsurance for a similar visit could be 30% and if a doctor’s appointment costs your insurance company $100, then you would owe $30 at the time of your visit.

An out-of-pocket maximum is the amount that you reach that amount you will not have to pay anymore out-of-pocket for covered care for the rest of the year – this includes coinsurance and copay.

Reference:

https://www.ehealthinsurance.com/resources/individual-and-family/what-is-the-difference-between-a-copay-and-deductible#:~:text=A%20copay%20is%20a%20common,health%20insurance%20company%20starts%20paying.

2021年4月7日 星期三

如何选择叶酸

Folic acid is the man-made form of folate, a B vitamin. 

Many breakfast cereals (in U.S.) have 100% of your recommended daily value (400 micrograms) of folic acid. Folate is found naturally in some foods. Foods that are naturally high in folate include:

* unpopulated spinach and other dark green, leafy vegetables

* unpopulated oranges and orange juice

* unpopulated nuts

* unpopulated beans

* unpopulated poultry (chicken,turkey,duck, and geese) and meat

* unpopulated whole grains

From:FOLIC ACID: A POSITION STATEMENT FOR PROVIDERS


From :Women's Nutrition: Folate/Folic Acid                                                  


Most multivitamins sold in the U.S. contain 400 micro-grams, or 100% of the daily value, of folic acid.  Look for "USP" or "NSF" on the label when choosing vitamins. These "seals of approval" mean the pills are made properly and have the amounts of vitamins it says on the label. Check the "Supplements Facts" label to be sure you are getting 400-800 micrograms of folic acid. Some brands list the word “folate” on the label, others use “folic acid,” but either term is okay as long as the supplement provides 400 mcg.



1 mcg DFE = 0.6 mcg folic acid and 1 mcg L-5-methylfolate = 1 mcg folic acid

Reference:

https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid#18

http://publichealth.lacounty.gov/mch/reproductivehealth/PreconceptionHealth/PCHFiles/Folic%20Acid%20WAPC.pdf

https://edis.ifas.ufl.edu/fs265


2020年12月1日 星期二

怀孕期间安全性行为?

很多女性想知道在怀孕期间做爱是否安全。会碰到宝宝吗?关于这点我们并不需要过多地研究,了解作用机制就足够了。当你怀孕的时候宝宝是在子宫的囊液内,由封闭的宫颈保护着。做爱根本不会影响到宝宝;如果你情致甚浓,大胆去做就是了。

不过,有两点需要提醒你:第一,在怀孕期间子宫颈会更敏感些,如果你的伴侣在做爱时冲击了它,你会流点血,这很正常,不需要担心。第二,当你进入怀孕后期,好用的古老的传教士体位不会像以前那么奏效了。发挥一点创造力吧!

孕妇可以洗热水澡吗?

孕妇不可以长时间洗热水澡,练高温瑜伽。曾经有人提出在怀孕的头几个月体温上升可能导致胎儿先天畸形。关于这种情况的一些证据来自一项2011年的研究。研究者鉴别了11000名先天畸形的宝宝和7000名正常的宝宝。他们比较了宝宝的母亲在怀孕期间的行为,看看是否那些先天畸形的宝宝的母亲更可能在怀孕早期有泡热水澡的行为。
研究人员调查了17种先天畸形。他们发现其中两种(一种称为腹裂的肠道问题和一种称为无脑儿的神经管缺陷问题)与母亲洗热水澡有关。当然我们难以据此就得出可靠的结论。或许这些发现是偶然的,因为研究者测试了相当多的结果。然而,还有其他研究发现了热水澡对神经管缺陷有同样的影响。这种影响在动物试验中得到了验证,动物试验可以在更加可控的环境中开展(研究人员随机升高某些怀孕动物的体温而不对其他动物升温)。
总之,在妊娠早期体温升高会增加婴儿先天畸形的风险看起来是很有可能的,例如,婴儿脊柱裂和无脑儿的风险会很大。这意味着任何使你体温升高的事都是危险的:发烧、使用热水浴缸、洗非常热的热水澡,当然也包括高温瑜珈。需要重点注意的是:真正有关系的是让你的体温升高到101华氏度(38.3摄氏度)左右。热水浴缸通常约为105华氏度(40.6摄氏度),跟高温瑜珈一样。长时间在105华氏度(40.6摄氏度)的环境中做运动会升高你的体温,但是冷却的热水浴缸或者高温瑜珈的清凉版本[某些只有85~90华氏度(29.4~32.2摄氏度)]是没问题的。另外,神经管缺陷的问题仅限于妊娠早期;该时期结束胎儿神经管的形成就完成了。
你可能会问自己一个问题:那炎热天气会怎样?这是一回事吗?研究人员发现炎热天气似乎促使孕妇提前进入分娩期(约提前5天)。虽然没有在这项研究中提及,但在怀孕后期洗热水澡或做高温瑜珈可能也有这种效果。结论是如果外面的天气是105华氏度(40.6摄氏度),而你怀孕36周了,那么你应该待在屋子里。

Reference: Emily Oster <Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

孕妇可以染头发吗?

人人都会烦恼自己头上的白头发,那么孕妇可以染头发吗?
对染发剂的担心,主要是怕染发剂中的有毒化学染料会影响宝宝。在非常高的剂量下,有一些染发剂中的化学成分会增加啮齿动物先天畸形的可能性,也可以导致癌症(在老鼠身上也同样如此)。
一般的人类研究都没有显示出染发剂跟先天畸形风险的增加有任何关联。虽然有几个小型研究指出这跟儿童癌症有关,但是后来更大规模的研究并没有证实这一点。
除了先天畸形和癌症,还有一项研究对比了瑞典的发型师和其他瑞典人。在发型师中发现了一个小的但在统计学上具有显著差异的现象:发型师的新生儿体重偏低。因为发型师会比一般人更经常接触到染发剂,这项研究的发现使人们担心高剂量的染发剂可能影响新生儿体重。最后,这个发现并没有得到其他研究的支持,可能是由于发型师这份工作的其他方面因素(例如,发型师所有的工作时间都是站着的)导致了这个结果。
关于这个问题有许多具体评论,他们都胸有成竹地说,没有理由担心在怀孕期间使用染发剂会造成危害,甚至美国妇产科医师学会都认为在妊娠早期过后使用染发剂是没问题的。平心而论,你应该避免在妊娠早期使用染发剂(甚至在妊娠期任何时候)。为了摆脱几根白头发,而冒着影响你后代的风险,是否值得,答案不言而喻。

Reference: Emily Oster <Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

孕妇可以养猫吗

孕妇可以养猫吗?孕妇养猫主要是担心猫砂盆,因为其可能携带弓形虫病,生肉是弓形虫病感染的最常见原因,如果你的猫吃了生肉,你可以通过猫的粪便染上。如果你怀孕前已经感染过弓形虫了,那么没有理由再担心。但如果你在怀孕期间第一次接触弓形虫病,它就对胎儿有危害,会引起胎儿智力低下、视力障碍甚至死亡。

不管猫砂盆有多重要,但非常确定的是,你会从猫那里染上弓形虫病。猫会因为吃的东西(比如生肉)受到感染,带有寄生虫。猫第一次受感染后,几周内排泄的粪便中会带有寄生虫卵,而暴露的粪便会让你受到感染。一旦被感染一次,猫通常会获得免疫力,不会再被感染了。这就意味着如果你在猫第一次被感染的时候接触它们,你就处于会被感染的危险中了。如果你的猫年纪大了,无论它是住在室内还是屋外,它都可能已经感染过了。但猫砂不是弓形虫病的主要来源。事实上,甚至在很多研究中它都不是一个重要的感染源。例如,欧洲关于孕妇的一项研究比较了那些感染了和没感染弓形虫病的孕妇,观察那些感染此病的孕妇中有哪些常见行为。他们发现没有证据表明这跟猫有关系:感染了此病的孕妇没有更喜欢养猫,没有清理猫砂盆,也没有喂养流浪猫。而我们知道可以从猫的粪便中感染这种疾病,所以这可能让我们感到费解。然而,大多数养猫的人似乎不会让猫在外面游荡,或者如果他们这么做了,他们的猫早就已经被感染过并具备免疫力。需要注意的一点是,如果你在怀孕期间第一次养猫,那就要当心一点,特别是你又喂它吃了很多生肉。美国的一项研究发现,感染养了3只或4只(虽然不是只养一两只)猫的人更有可能得弓形虫病。

让人惊讶的是:猫砂盆似乎几无危险,事实上大量的弓形虫病来自园艺。那项让人对猫放心的欧洲研究发现,弓形虫病与接触土壤之间存在显著相关性。这表明,当你怀孕时,如果你打算修整花园,应该戴上手套,并且需要考虑戴个口罩以免吸入任何尘土颗粒。

Reference: Emily Oster <Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

2020年11月16日 星期一

绒毛穿刺取样或羊膜腔穿刺术

所有的产前筛查和检测的目的都是一样的:检查你的宝宝是否存在染色体异常。人类的DNA有23对染色体。绝大多数染色体异常是某对染色体复制了三条引起的。大多数情况下,复制了三条染色体将使得胎儿无法存活——胎儿会在早期流产,甚至你永远都不知道自己曾经怀过孕。然而,在一些情况下,胎儿能够存活。到目前为止,最常见的染色体遗传病是唐氏综合征,这是由于复制了三条21号染色体造成的。患唐氏综合征的婴儿有智力缺陷和特殊的面部特征。另外两个常见的染色体异常是爱德华兹综合征(复制了三条18号染色体)和帕陶氏综合征(复制了三条13号染色体)。这些都比唐氏综合征更严重,有这种症状的婴儿几乎活不过一年。

绒毛穿刺取样或羊膜腔穿刺术可以直接告诉你你的宝宝是否有染色体异常的情况。

这两种检测的基本方法是一样的:医生用针扎入子宫,并取出胎儿的细胞样本。两种做法在以下两点有所不同:这些细胞从哪里取出,检测在妊娠的哪个阶段做。在子宫内,胎儿被装满液体的羊膜囊包围;这种液体里充满胎儿的细胞。在羊膜腔穿刺术中,医生将一根很长的细针从你的腹部刺入子宫再到羊膜囊(他们会使用局部麻醉),从中取出一些羊水,分离出你的细胞,直接观察胎儿的染色体。这个检测通常是在孕16~20周做(更早做的话会出现胎儿畸形足的危险,所以通常避免在那个时候做)。


羊膜腔穿刺术已经应用了几十年。绒毛穿刺取样是比较新的技术,20世纪80年代早期引进,但在近10年中越来越受欢迎。绒毛穿刺取样是从胎盘中取出细胞。还是那样,医生用针通过腹部或子宫颈取出一些胎盘细胞。跟羊膜腔穿刺术一样,他们分离出任何属于母体的细胞,然后观察胎儿的染色体。绒毛穿刺取样在怀孕初期做,通常在孕10~12周之间,即妊娠早期结束前。

这两种检测对孕妇本人的风险是微乎其微的,通常只需要一两天就能恢复。一旦取到细胞,医生可以采取很快速的程序(称为“荧光原位杂交技术”)来检测最常见的问题(13三体综合征、18三体综合征以及唐氏综合征),并且可以知道孩子的性别。几天之后就能知道检测结果。更完整的(和更精确的)过程需要1~2周,这时你可以看到胎儿的全部染色体,这是非常棒的。(宝宝的第一组基因序列!)但比起检测几天之后告诉你的信息,它包含的信息很少,这是因为除了13号、18号或者21号染色体,其他染色体复制多条染色体的情况是非常少见的。这些检测很准确,都有非常高的可信度,能够让你了解到你的宝宝是否健康。假阴性或假阳性都极少出现。当然了,相对于产前筛查,精确度是这种检测的一大优点。缺点是这些检测可能导致流产。一般来说,把针插入子宫肯定会有一些危险。

Reference: Emily Oster <Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>