孕妇可以染头发吗？

人人都会烦恼自己头上的白头发，那么孕妇可以染头发吗？

对染发剂的担心，主要是怕染发剂中的有毒化学染料会影响宝宝。在非常高的剂量下，有一些染发剂中的化学成分会增加啮齿动物先天畸形的可能性，也可以导致癌症（在老鼠身上也同样如此）。
一般的人类研究都没有显示出染发剂跟先天畸形风险的增加有任何关联。虽然有几个小型研究指出这跟儿童癌症有关，但是后来更大规模的研究并没有证实这一点。
除了先天畸形和癌症，还有一项研究对比了瑞典的发型师和其他瑞典人。在发型师中发现了一个小的但在统计学上具有显著差异的现象：发型师的新生儿体重偏低。因为发型师会比一般人更经常接触到染发剂，这项研究的发现使人们担心高剂量的染发剂可能影响新生儿体重。最后，这个发现并没有得到其他研究的支持，可能是由于发型师这份工作的其他方面因素（例如，发型师所有的工作时间都是站着的）导致了这个结果。
关于这个问题有许多具体评论，他们都胸有成竹地说，没有理由担心在怀孕期间使用染发剂会造成危害，甚至美国妇产科医师学会都认为在妊娠早期过后使用染发剂是没问题的。平心而论，你应该避免在妊娠早期使用染发剂（甚至在妊娠期任何时候）。为了摆脱几根白头发，而冒着影响你后代的风险，是否值得，答案不言而喻。

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

孕妇可以养猫吗

孕妇可以养猫吗？孕妇养猫主要是担心猫砂盆，因为其可能携带弓形虫病，生肉是弓形虫病感染的最常见原因，如果你的猫吃了生肉，你可以通过猫的粪便染上。如果你怀孕前已经感染过弓形虫了，那么没有理由再担心。但如果你在怀孕期间第一次接触弓形虫病，它就对胎儿有危害，会引起胎儿智力低下、视力障碍甚至死亡。

不管猫砂盆有多重要，但非常确定的是，你会从猫那里染上弓形虫病。猫会因为吃的东西（比如生肉）受到感染，带有寄生虫。猫第一次受感染后，几周内排泄的粪便中会带有寄生虫卵，而暴露的粪便会让你受到感染。一旦被感染一次，猫通常会获得免疫力，不会再被感染了。这就意味着如果你在猫第一次被感染的时候接触它们，你就处于会被感染的危险中了。如果你的猫年纪大了，无论它是住在室内还是屋外，它都可能已经感染过了。但猫砂不是弓形虫病的主要来源。事实上，甚至在很多研究中它都不是一个重要的感染源。例如，欧洲关于孕妇的一项研究比较了那些感染了和没感染弓形虫病的孕妇，观察那些感染此病的孕妇中有哪些常见行为。他们发现没有证据表明这跟猫有关系：感染了此病的孕妇没有更喜欢养猫，没有清理猫砂盆，也没有喂养流浪猫。而我们知道可以从猫的粪便中感染这种疾病，所以这可能让我们感到费解。然而，大多数养猫的人似乎不会让猫在外面游荡，或者如果他们这么做了，他们的猫早就已经被感染过并具备免疫力。需要注意的一点是，如果你在怀孕期间第一次养猫，那就要当心一点，特别是你又喂它吃了很多生肉。美国的一项研究发现，感染养了3只或4只（虽然不是只养一两只）猫的人更有可能得弓形虫病。

让人惊讶的是：猫砂盆似乎几无危险，事实上大量的弓形虫病来自园艺。那项让人对猫放心的欧洲研究发现，弓形虫病与接触土壤之间存在显著相关性。这表明，当你怀孕时，如果你打算修整花园，应该戴上手套，并且需要考虑戴个口罩以免吸入任何尘土颗粒。

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

绒毛穿刺取样或羊膜腔穿刺术

所有的产前筛查和检测的目的都是一样的：检查你的宝宝是否存在染色体异常。人类的DNA有23对染色体。绝大多数染色体异常是某对染色体复制了三条引起的。大多数情况下，复制了三条染色体将使得胎儿无法存活——胎儿会在早期流产，甚至你永远都不知道自己曾经怀过孕。然而，在一些情况下，胎儿能够存活。到目前为止，最常见的染色体遗传病是唐氏综合征，这是由于复制了三条21号染色体造成的。患唐氏综合征的婴儿有智力缺陷和特殊的面部特征。另外两个常见的染色体异常是爱德华兹综合征（复制了三条18号染色体）和帕陶氏综合征（复制了三条13号染色体）。这些都比唐氏综合征更严重，有这种症状的婴儿几乎活不过一年。

绒毛穿刺取样或羊膜腔穿刺术可以直接告诉你你的宝宝是否有染色体异常的情况。

这两种检测的基本方法是一样的：医生用针扎入子宫，并取出胎儿的细胞样本。两种做法在以下两点有所不同：这些细胞从哪里取出，检测在妊娠的哪个阶段做。在子宫内，胎儿被装满液体的羊膜囊包围；这种液体里充满胎儿的细胞。在羊膜腔穿刺术中，医生将一根很长的细针从你的腹部刺入子宫再到羊膜囊（他们会使用局部麻醉），从中取出一些羊水，分离出你的细胞，直接观察胎儿的染色体。这个检测通常是在孕16~20周做（更早做的话会出现胎儿畸形足的危险，所以通常避免在那个时候做）。

羊膜腔穿刺术已经应用了几十年。绒毛穿刺取样是比较新的技术，20世纪80年代早期引进，但在近10年中越来越受欢迎。绒毛穿刺取样是从胎盘中取出细胞。还是那样，医生用针通过腹部或子宫颈取出一些胎盘细胞。跟羊膜腔穿刺术一样，他们分离出任何属于母体的细胞，然后观察胎儿的染色体。绒毛穿刺取样在怀孕初期做，通常在孕10~12周之间，即妊娠早期结束前。

这两种检测对孕妇本人的风险是微乎其微的，通常只需要一两天就能恢复。一旦取到细胞，医生可以采取很快速的程序（称为“荧光原位杂交技术”）来检测最常见的问题（13三体综合征、18三体综合征以及唐氏综合征），并且可以知道孩子的性别。几天之后就能知道检测结果。更完整的（和更精确的）过程需要1~2周，这时你可以看到胎儿的全部染色体，这是非常棒的。（宝宝的第一组基因序列！）但比起检测几天之后告诉你的信息，它包含的信息很少，这是因为除了13号、18号或者21号染色体，其他染色体复制多条染色体的情况是非常少见的。这些检测很准确，都有非常高的可信度，能够让你了解到你的宝宝是否健康。假阴性或假阳性都极少出现。当然了，相对于产前筛查，精确度是这种检测的一大优点。缺点是这些检测可能导致流产。一般来说，把针插入子宫肯定会有一些危险。

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

怀孕想吐吐不出来怎么办？

怀孕想吐吐不出来，称为孕吐。孕吐是健康怀孕的信号。那些有孕吐的女性比那些没有孕吐的女性流产率要低得多。在怀孕早期这种差异是非常大的：一项研究显示，在妊娠早期，总体的流产风险对那些没有孕吐的女性来说是30%，而对那些有孕吐的女性来说只有8%。

首先可以服用一种药：昂丹司琼（Zofran），凭处方可以购买到，据说非常有效。但是即使感到不适，很多孕妇对服药来缓解孕吐仍感到本能的紧张，医生也经常（并不总是）强调这点。
对于很多女性来说，要更好地处理“孕吐”这个问题，就需要衡量自己的孕吐程度和“平均程度”的区别。怎样算是正常的呢？据报道，几乎90%的女性都有过恶心反胃的症状，超过一半人会呕吐。这种情况往往会在怀孕的第8或第9周时达到峰值，随后下降。有50%的女性在孕5~8周都有过呕吐，但是在孕17周时孕吐比例小于15%~20%。
一定程度的孕吐是正常的。但是如果你恶心到不能吃任何东西，干什么都没劲，你可能就要怀疑这是否真的正常了。一般人每天最少会呕吐一次，其中大约有13%的女性一天至少会有3次呕吐。孕妇一般大约在怀孕6周时（就是没来月经的两周后）开始感到不舒服。大约在怀孕13或14周时，她会感到好一些，过几周就会进入妊娠中期。在这段时间里，她可能呕吐，也可能完全不呕吐。如果她有孕吐，通常会集中在短短的几天内（虽然这些天会非常难受）。如果你呕吐了一个月，那是不正常的，会有5%的女性会有严重的孕吐。
非常严重的孕吐还有另一个专业名称：妊娠剧吐（hyperemesisgravidarum）。这通常被定义为频繁呕吐（一个判断法则是一天超过3次）并伴有其他并发症（脱水、体重下降、低钾）。这种严重的孕吐实际上对母亲和宝宝来说都是非常危险的，并且会导致新生儿体重降低和更高的早产概率。在所有孕妇中，大约有1%的孕妇会因严重孕吐需要住院（通常最主要的问题是脱水）。除了不舒服外，很多女性会担心她们无法吃足够的食物来为她们的宝宝提供充足的营养。不过好消息是，在孕吐消失后，如果你的体重最终有适量增加的话，对宝宝的出生体重和身高都没有不良影响。

其次就是要吃点简单的食物：只吃你能咽下的东西，而且一次不要吃太多。比如在你起床前吃一些饼干等。


如果这样做也无效，由于在怀孕期间对处方药的不信任，很多孕妇想找一些“传统方法”或者“自然疗法”来缓解孕吐，解决的办法包括食用生姜和维生素，这些通常是用来治疗非妊娠期恶心的方法，尝试针灸和按摩也是同样的道理。事实证明，这些干预措施的作用相当有限，并未得到强烈推荐。有几个小型研究表明生姜（特别是姜茶）会有一点作用，但是这些研究的质量不高。似乎有同样效果的东西是维生素B6：随机试验表明相对高剂量的维生素B6会减少孕吐。维生素B6是安全的，实际上在你食用的产前维生素中也有B6，尽管剂量低于你抗孕吐时所需的剂量。在试验中，维生素B6似乎对轻度的恶心反胃最有效，但对真正的呕吐就没有效果了。

然后你可以自制镇吐灵：10毫克维生素B6（你可能需要从一大片中切一些）加半片辅助睡眠药片（Unisom）。在睡前一起吃，能够缓解晨吐。

总结一下解决孕吐的办法可以依次参考：（1）. 少食多餐；（2）.维生素B6+生姜汁；（3）.维生素B6+辅助睡眠药（又名镇吐灵）；（4）.处方药

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

孕妇可以吃哪些鱼？

金枪鱼被列入第二组禁食清单中：含汞高的鱼类。这组中也包含了其他大型鱼类——例如剑鱼和鲨鱼。为什么只有大型鱼类才有这种问题呢？有两个原因。首先，大鱼吃小鱼，随着食物链的上移，汞会越积越多。小鱼只从海水中吸收汞，所以通常含汞量低。大鱼吃小鱼，就会从小鱼中吸收更多的汞。鱼越大，含汞量越高（一般情况下）。第二个原因是鱼的寿命。越大的鱼通常会活得越久，它们活得时间越长，就有更多的时间来积累汞。鲨鱼能够活到非常老，因此体内充满了汞。

汞是有毒的，高剂量的汞甚至会损害儿童和成人的神经系统。对于胎儿来说，即使剂量很小都可能有问题。汞中毒可以通过妈妈头发中的汞含量来检测或者通过脐带血进行检测。通过一些研究数据的平均值，研究人员发现汞含量每增加1微克/克就会导致智商下降0.7分。可以说你通过某种方式把你的体内含汞量降为零，这就为你孩子的平均智商挽回了大约1分。虽然这些影响很小，但是智商的每一分都价值千金啊！由此看来，我们似乎可以得出一个简单的结论：不要吃含汞量高的鱼。大家都需要努力避免吃这些鱼。一般情况下，你可以从美国食品药品监督管理局（FDA）得到鱼的含汞量的合理数据，它会给出各种鱼的含汞量。

但是不吃含汞量高的鱼并没有想象中的那么简单。鱼（具体说是鱼油）含有非常高的ω3脂肪酸，这些都对你的宝宝特别好，特别对宝宝的大脑发育非常好，而汞恰好对大脑又是不好的。你每天摄入1克DHA，孩子的智商就会平均增加1.3分。每天摄入1克的量到底是多少呢？一份三文鱼大约含有1.5克DHA；一份金枪鱼大约含有0.5克。你可以从其他来源获得DHA——最常用的是，从产前维生素中补充DHA。但是鱼类是一个很好的食物来源。多个研究已经表明，多吃鱼的女性的孩子往往会有较高的智商。吃鱼更容易和聪明的下一代挂钩。

有个更复杂的问题是那些含有大量优质DHA的鱼类往往也同样含有大量的汞。例如，剑鱼的汞含量和DHA含量的占比都很高。
那孕妇可以吃哪些鱼？事实证明，虽然很多鱼含汞量高，同时ω3脂肪酸的含量也很高，但并不是所有的鱼类都是这样。富含ω3脂肪酸，但汞含量低鱼有鲱鱼、沙丁鱼（小但富含油性）和鲑鱼。这些鱼都是百利而无一害的。每天吃3盎司沙丁鱼会对你ω3脂肪酸的摄入量有巨大影响，但实际上对汞含量没有影响。

在怀孕期间要这样做，生完孩子后也一样：用母乳喂养宝宝的时候，吸收DHA同样对宝宝有益。你可能没有定期吃些鲱鱼和沙丁鱼的习惯，但是值得一试。这里瑞典移民，在圣诞大餐中总有一道著名的瑞典鲱鱼菜：鲱鱼、甜菜、鸡肉、土豆和奶油。需要花一点时间来适应这种味道，但我们相信那些瑞典的宝宝一定非常聪明。

1盎司≈28.35克

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

怀孕期间不能吃什么？

怀孕期间着禁止饮酒、喝咖啡和吸烟，但是清单上更多的是关于食物的。大家简直不能相信有这么多的食物是禁食的：热狗、生牡蛎、熟食肉类、熏鲑鱼、生牛排、寿司等。

孕期禁食大多数是源自对食品污染的担心。如果你做一个汉堡没做熟，用的肉来自一家被大肠杆菌之类的细菌污染了的肉食加工厂，那么第二天你很可能就会感到痛苦了。如果你把生鸡蛋调入凯撒沙拉的蘸汁中，而生这只蛋的母鸡携带有沙门氏菌，你就会接触到这种细菌，然后就有患病的风险。

怀孕期间不能吃的食物清单
★生鸡蛋（沙门氏菌）★生鱼片（沙门氏菌、弯曲杆菌）★生贝类（沙门氏菌、弯曲杆菌、弓形虫病）★没有洗过的蔬菜和水果（弓形虫病、大肠杆菌）★生的/半熟的肉类和家禽（沙门氏菌、弓形虫病、弯曲杆菌、大肠杆菌）★熏鱼（李斯特菌）★法式馅饼（李斯特菌）★未经过巴氏消毒的生牛奶（李斯特菌、弯曲杆菌）★鲜乳制软奶酪（李斯特菌）★熟肉制品（李斯特菌）

其他有风险的食物更加常见，而且十分美味：五分熟的牛排、火鸡三明治、美味的鲜乳制的发酵布里干酪。从这些食物中可能感染5种细菌：沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌、李斯特菌和弓形虫病（实际上是一种寄生虫，而不是细菌引起的）。

沙门氏菌、大肠杆菌和弯曲杆菌：正常对待，谨慎食用。沙门氏菌和大肠杆菌是到目前为止导致经食物传播的疾病最常见的原因。虽然弯曲杆菌不太常见，但也会带来类似的问题。这三种细菌会引起基本的肠胃病症状：腹泻、恶心、呕吐。

弓形虫病：有害，但很大程度上是可以避免的。如果你在怀孕期间听说过它，几乎肯定是与猫砂相关，而无关食物。弓形虫病由寄生虫——弓形虫引起，因为顾忌这种寄生虫，所以孕妇被告知不要清扫猫砂盆。然而，比起猫砂（后面会介绍更多来源于猫科动物的细菌），你更有可能从生肉和没清洗的蔬菜中接触到这种寄生虫。如果你的宝宝感染了这种寄生虫，他们就可能得一种所谓的先天性弓形虫病。大约每1500个宝宝中就会有1个宝宝感染这种寄生虫病。先天性弓形虫病的并发症包括智力迟钝、失明和癫痫，严重程度各不相同，这与你感染的时间有关：怀孕早期感染会比怀孕晚期感染更加糟糕。避免弓形虫病并没有那么困难。它主要来源于没煮熟的肉，或者可能是肉干或腌肉（如意大利熏肉火腿），尽管后者引发这种疾病并不常见。根据欧洲的一项研究，在吃蔬菜和水果之前把它们洗干净，你可以避免大约10%得弓形虫病的可能性。另外三分之一到二分之一的感染可以通过不吃生的或者半生的肉来避免。大约有三分之一的感染来历不明。这给了你一个洗干净蔬菜、不吃生肉及半生肉的好理由，这样做可以大大降低你感染弓形虫病的风险。

李斯特菌：有害而且很难避免。怀孕时感染了李斯特菌是非常危险的。李斯特菌的感染表现始于肠胃感冒症状，但通常会恶化，包括打冷战和肌肉酸痛。李斯特菌对健康成人来说甚至都是致命的，而孕妇会更加容易感染：多达三分之一的李斯特菌感染者是孕妇。值得庆幸的是，李斯特菌并不常见：每年8000名孕妇中只有1名孕妇被感染。但是你一旦被感染了，后果是很可怕的。流产、早产或死胎都是常见结果，被感染了的孕妇有10%~50%会出现这些情况。幸存下来的婴儿可能会患上脑膜炎、神经系统问题和一些其他早产引发的并发症。通过食物传播的细菌中最危险的是李斯特菌。不幸的是，很多疫情暴发的来源都是随机的：哈密瓜、芹菜或者豆芽等。能够避免李斯特菌是非常好的，但是这可能会有困难，因为疫情暴发具有随机性。根据以往的规律，你最好尽量避免吃墨西哥干乳酪，可能的话，也不要吃火鸡三明治。

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流产的原因

据估计，妊娠早期90%的流产都是由于染色体问题导致的。迄今为止，我看过的所有研究都指出，对于防止流产发生，除了不要吸烟之外，我没有太多事情可做。
在妊娠早期有流产的风险，12周以后风险会降低。但是风险到底有多高，后面又会降低多少呢？
在怀孕5周左右时，妊娠被认为是“化学的”而不是“临床的”，这时你可以用验孕试纸测出怀孕，但是还不能用超声波检测出来。
怀孕第7周时做超声波检查，通过这项检查来找到胎儿存在的事实，实际上那还是胚胎，或者至少是卵子受精了的证据。如果你还不觉得满足，你甚至可以在超声波上听到（或者，更可能是“看到”）胎儿的心跳。
怀孕第8周，检查一切也很正常，在这之后，流产率会下降，降到大约6%；
到第11周的时候，流产已经下降到2%以下了


流产的原因到底是什么？有很多因素会增加或者降低流产的风险。

流产史是第一个原因，流产过一次的女性也会有第二次流产的风险。英国有项研究表明，第一次怀孕或之前成功怀孕过的女性在妊娠早期流产的可能性大概是4%~5%。但是对于那些有过一次流产史的女性来说，就有大约25%的可能性了。这可能看起来很吓人，但要记住，重要的是：流产过的女性，绝大多数都能继续成功怀孕。

第二个原因是年龄。年纪大的女性更有可能流产（这可能跟出现染色体问题的概率有关）。年龄的影响是非常大的。一项研究指出，20岁以下的女性的流产概率是4.4%，20~35岁的女性是6.7%，而35岁以上女性的流产概率几乎达到19%。35岁以后流产的女性大多数是因为染色体问题，而这是由受精决定的，基本上是你无法控制的。少数女性可能会因为黄体酮（孕激素）含量过低而导致早期流产，这或许可以依靠注射黄体酮来补救。但注射黄体酮的重要性和正确的解决方法是什么，这仍是医学文献中正在争论的问题。

除了这些怀孕前的危险因素，还有一些在怀孕早期与流产相关的症状。一个是阴道出血，在妊娠早期阴道出血是很常见的，大多数时候并不用担心。然而，这也暗示着较高的流产风险：在一项研究中，那些阴道出血的女性中有13%最终流产了，而没有出血症状的女性只有4.2%流产了。第二个是缺少孕吐。那些没有孕吐的女性比那些有孕吐的女性更有可能流产。


Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>