孕妇可以吃哪些鱼？

金枪鱼被列入第二组禁食清单中：含汞高的鱼类。这组中也包含了其他大型鱼类——例如剑鱼和鲨鱼。为什么只有大型鱼类才有这种问题呢？有两个原因。首先，大鱼吃小鱼，随着食物链的上移，汞会越积越多。小鱼只从海水中吸收汞，所以通常含汞量低。大鱼吃小鱼，就会从小鱼中吸收更多的汞。鱼越大，含汞量越高（一般情况下）。第二个原因是鱼的寿命。越大的鱼通常会活得越久，它们活得时间越长，就有更多的时间来积累汞。鲨鱼能够活到非常老，因此体内充满了汞。

汞是有毒的，高剂量的汞甚至会损害儿童和成人的神经系统。对于胎儿来说，即使剂量很小都可能有问题。汞中毒可以通过妈妈头发中的汞含量来检测或者通过脐带血进行检测。通过一些研究数据的平均值，研究人员发现汞含量每增加1微克/克就会导致智商下降0.7分。可以说你通过某种方式把你的体内含汞量降为零，这就为你孩子的平均智商挽回了大约1分。虽然这些影响很小，但是智商的每一分都价值千金啊！由此看来，我们似乎可以得出一个简单的结论：不要吃含汞量高的鱼。大家都需要努力避免吃这些鱼。一般情况下，你可以从美国食品药品监督管理局（FDA）得到鱼的含汞量的合理数据，它会给出各种鱼的含汞量。

但是不吃含汞量高的鱼并没有想象中的那么简单。鱼（具体说是鱼油）含有非常高的ω3脂肪酸，这些都对你的宝宝特别好，特别对宝宝的大脑发育非常好，而汞恰好对大脑又是不好的。你每天摄入1克DHA，孩子的智商就会平均增加1.3分。每天摄入1克的量到底是多少呢？一份三文鱼大约含有1.5克DHA；一份金枪鱼大约含有0.5克。你可以从其他来源获得DHA——最常用的是，从产前维生素中补充DHA。但是鱼类是一个很好的食物来源。多个研究已经表明，多吃鱼的女性的孩子往往会有较高的智商。吃鱼更容易和聪明的下一代挂钩。

有个更复杂的问题是那些含有大量优质DHA的鱼类往往也同样含有大量的汞。例如，剑鱼的汞含量和DHA含量的占比都很高。
那孕妇可以吃哪些鱼？事实证明，虽然很多鱼含汞量高，同时ω3脂肪酸的含量也很高，但并不是所有的鱼类都是这样。富含ω3脂肪酸，但汞含量低鱼有鲱鱼、沙丁鱼（小但富含油性）和鲑鱼。这些鱼都是百利而无一害的。每天吃3盎司沙丁鱼会对你ω3脂肪酸的摄入量有巨大影响，但实际上对汞含量没有影响。

在怀孕期间要这样做，生完孩子后也一样：用母乳喂养宝宝的时候，吸收DHA同样对宝宝有益。你可能没有定期吃些鲱鱼和沙丁鱼的习惯，但是值得一试。这里瑞典移民，在圣诞大餐中总有一道著名的瑞典鲱鱼菜：鲱鱼、甜菜、鸡肉、土豆和奶油。需要花一点时间来适应这种味道，但我们相信那些瑞典的宝宝一定非常聪明。

1盎司≈28.35克

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

怀孕期间不能吃什么？

怀孕期间着禁止饮酒、喝咖啡和吸烟，但是清单上更多的是关于食物的。大家简直不能相信有这么多的食物是禁食的：热狗、生牡蛎、熟食肉类、熏鲑鱼、生牛排、寿司等。

孕期禁食大多数是源自对食品污染的担心。如果你做一个汉堡没做熟，用的肉来自一家被大肠杆菌之类的细菌污染了的肉食加工厂，那么第二天你很可能就会感到痛苦了。如果你把生鸡蛋调入凯撒沙拉的蘸汁中，而生这只蛋的母鸡携带有沙门氏菌，你就会接触到这种细菌，然后就有患病的风险。

怀孕期间不能吃的食物清单
★生鸡蛋（沙门氏菌）★生鱼片（沙门氏菌、弯曲杆菌）★生贝类（沙门氏菌、弯曲杆菌、弓形虫病）★没有洗过的蔬菜和水果（弓形虫病、大肠杆菌）★生的/半熟的肉类和家禽（沙门氏菌、弓形虫病、弯曲杆菌、大肠杆菌）★熏鱼（李斯特菌）★法式馅饼（李斯特菌）★未经过巴氏消毒的生牛奶（李斯特菌、弯曲杆菌）★鲜乳制软奶酪（李斯特菌）★熟肉制品（李斯特菌）

其他有风险的食物更加常见，而且十分美味：五分熟的牛排、火鸡三明治、美味的鲜乳制的发酵布里干酪。从这些食物中可能感染5种细菌：沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌、李斯特菌和弓形虫病（实际上是一种寄生虫，而不是细菌引起的）。

沙门氏菌、大肠杆菌和弯曲杆菌：正常对待，谨慎食用。沙门氏菌和大肠杆菌是到目前为止导致经食物传播的疾病最常见的原因。虽然弯曲杆菌不太常见，但也会带来类似的问题。这三种细菌会引起基本的肠胃病症状：腹泻、恶心、呕吐。

弓形虫病：有害，但很大程度上是可以避免的。如果你在怀孕期间听说过它，几乎肯定是与猫砂相关，而无关食物。弓形虫病由寄生虫——弓形虫引起，因为顾忌这种寄生虫，所以孕妇被告知不要清扫猫砂盆。然而，比起猫砂（后面会介绍更多来源于猫科动物的细菌），你更有可能从生肉和没清洗的蔬菜中接触到这种寄生虫。如果你的宝宝感染了这种寄生虫，他们就可能得一种所谓的先天性弓形虫病。大约每1500个宝宝中就会有1个宝宝感染这种寄生虫病。先天性弓形虫病的并发症包括智力迟钝、失明和癫痫，严重程度各不相同，这与你感染的时间有关：怀孕早期感染会比怀孕晚期感染更加糟糕。避免弓形虫病并没有那么困难。它主要来源于没煮熟的肉，或者可能是肉干或腌肉（如意大利熏肉火腿），尽管后者引发这种疾病并不常见。根据欧洲的一项研究，在吃蔬菜和水果之前把它们洗干净，你可以避免大约10%得弓形虫病的可能性。另外三分之一到二分之一的感染可以通过不吃生的或者半生的肉来避免。大约有三分之一的感染来历不明。这给了你一个洗干净蔬菜、不吃生肉及半生肉的好理由，这样做可以大大降低你感染弓形虫病的风险。

李斯特菌：有害而且很难避免。怀孕时感染了李斯特菌是非常危险的。李斯特菌的感染表现始于肠胃感冒症状，但通常会恶化，包括打冷战和肌肉酸痛。李斯特菌对健康成人来说甚至都是致命的，而孕妇会更加容易感染：多达三分之一的李斯特菌感染者是孕妇。值得庆幸的是，李斯特菌并不常见：每年8000名孕妇中只有1名孕妇被感染。但是你一旦被感染了，后果是很可怕的。流产、早产或死胎都是常见结果，被感染了的孕妇有10%~50%会出现这些情况。幸存下来的婴儿可能会患上脑膜炎、神经系统问题和一些其他早产引发的并发症。通过食物传播的细菌中最危险的是李斯特菌。不幸的是，很多疫情暴发的来源都是随机的：哈密瓜、芹菜或者豆芽等。能够避免李斯特菌是非常好的，但是这可能会有困难，因为疫情暴发具有随机性。根据以往的规律，你最好尽量避免吃墨西哥干乳酪，可能的话，也不要吃火鸡三明治。

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

流产的原因

据估计，妊娠早期90%的流产都是由于染色体问题导致的。迄今为止，我看过的所有研究都指出，对于防止流产发生，除了不要吸烟之外，我没有太多事情可做。
在妊娠早期有流产的风险，12周以后风险会降低。但是风险到底有多高，后面又会降低多少呢？
在怀孕5周左右时，妊娠被认为是“化学的”而不是“临床的”，这时你可以用验孕试纸测出怀孕，但是还不能用超声波检测出来。
怀孕第7周时做超声波检查，通过这项检查来找到胎儿存在的事实，实际上那还是胚胎，或者至少是卵子受精了的证据。如果你还不觉得满足，你甚至可以在超声波上听到（或者，更可能是“看到”）胎儿的心跳。
怀孕第8周，检查一切也很正常，在这之后，流产率会下降，降到大约6%；
到第11周的时候，流产已经下降到2%以下了


流产的原因到底是什么？有很多因素会增加或者降低流产的风险。

流产史是第一个原因，流产过一次的女性也会有第二次流产的风险。英国有项研究表明，第一次怀孕或之前成功怀孕过的女性在妊娠早期流产的可能性大概是4%~5%。但是对于那些有过一次流产史的女性来说，就有大约25%的可能性了。这可能看起来很吓人，但要记住，重要的是：流产过的女性，绝大多数都能继续成功怀孕。

第二个原因是年龄。年纪大的女性更有可能流产（这可能跟出现染色体问题的概率有关）。年龄的影响是非常大的。一项研究指出，20岁以下的女性的流产概率是4.4%，20~35岁的女性是6.7%，而35岁以上女性的流产概率几乎达到19%。35岁以后流产的女性大多数是因为染色体问题，而这是由受精决定的，基本上是你无法控制的。少数女性可能会因为黄体酮（孕激素）含量过低而导致早期流产，这或许可以依靠注射黄体酮来补救。但注射黄体酮的重要性和正确的解决方法是什么，这仍是医学文献中正在争论的问题。

除了这些怀孕前的危险因素，还有一些在怀孕早期与流产相关的症状。一个是阴道出血，在妊娠早期阴道出血是很常见的，大多数时候并不用担心。然而，这也暗示着较高的流产风险：在一项研究中，那些阴道出血的女性中有13%最终流产了，而没有出血症状的女性只有4.2%流产了。第二个是缺少孕吐。那些没有孕吐的女性比那些有孕吐的女性更有可能流产。


Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

怀孕期间吸烟的影响

怀孕期间吸烟对宝宝影响很大。即使是适度地吸烟对宝宝也是不好的。吸烟的女性在早产、胎盘出现问题和婴儿出生体重低等方面有更高的风险。此外，吸烟孕妇的宝宝患婴儿猝死综合征（SIDS，有时称摇篮死亡）的风险更高。好消息是怀孕期间戒烟会减少这些问题的出现。人们对于吸烟如何有害的具体科学解释并不完全清楚，但是我们的确有一些看法。烟草中含有大量化学物质，但是其中最主要的是尼古丁和一氧化碳。这两种物质都会阻碍母体把氧气输送给胎儿。氧气减少意味着发育迟缓。另外，由尼古丁引起的血管收缩会损害胎盘，这也是妊娠并发症的来源。

这里所说的妊娠并发症包括很多，有些对母亲有影响，有些对婴儿有影响。吸烟的女性更容易患贫血症，更有可能出现胎盘问题，出现早产和死胎。同时，吸烟对新生儿体重的影响是巨大的：吸烟的孕妇，生出低体重儿的可能性要比不吸烟的孕妇高出2倍。

如果你在怀孕期间吸烟会怎样呢？2008年荷兰发表了一项着眼于吸烟时段的研究。研究人员发现孕妇在怀孕后期吸烟对新生儿体重的影响最大。

在怀孕25周后，每天吸超过9支烟的孕妇所生的宝宝体重会比那些不吸烟孕妇的宝宝轻约7盎司，即轻了6%！这同时说明，即使开始怀孕时你吸烟了，但在怀孕后期戒烟还是有巨大作用的。

更恐怖的是，吸烟给婴儿带来的风险似乎不仅仅局限于子宫内。英国的一项研究调查了吸烟母亲的孩子和不吸烟母亲的孩子在患婴儿猝死综合征上的风险差异。每天吸1~9支烟的母亲所生的孩子比那些不吸烟母亲所生的孩子死于婴儿猝死综合征的风险要高出4倍多。比起不吸烟母亲的孩子，每天吸20支烟以上的母亲所生的孩子死于婴儿猝死综合征的风险几乎高出8倍。换句话说：在英国，死于婴儿猝死综合征的孩子有86%都是因为他们的母亲吸烟。

而且，不仅仅母亲吸烟会有问题，吸二手烟（例如，来自父亲或者祖辈）也会导致很多相同的负面结果。


Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

怀孕期间能否饮酒？

酗酒会造成胎儿酒精综合征。酒精综合征 胎儿酒精综合征是指由于母亲怀孕期间酗酒对胎儿造成的一系列认知和身体上的缺陷。身体上的缺陷包括出生体重低、头围小和面部畸形（颧骨扁平和眼睛小）。认知缺陷的范围更大：发育迟缓、社会技能缺失以及学习困难。毫无疑问，女性在怀孕期间酗酒对宝宝是非常不好的，一次饮酒超过5杯就很有可能生出有严重认知障碍的宝宝。在澳大利亚的一项研究中，那些在妊娠中期或者妊娠晚期酗酒的孕妇生出语言发育迟缓的宝宝的可能性要比不饮酒的孕妇高出15%~20%。这一点在其他研究中也被反复论证。在妊娠早期酗酒会造成宝宝身体畸形，在妊娠晚期酗酒会造成宝宝的认知障碍。如果你是酗酒者，请马上停止。

然而，这并不意味着轻度或者偶尔饮酒会有问题。当我查找数据时，我发现基本上没有可靠的证据表明，喝少量的酒（一天喝一杯左右的葡萄酒）会对宝宝的认知发展有任何影响。

酒精是怎样影响胎儿的？

为了弄明白为什么对孕妇来说会出现过度饮酒、中度饮酒和轻度饮酒的区别，我们需要了解一些生物学知识。很多女性认为当她们饮酒时，那杯酒就会直接输送给胎儿。人们理所当然会说，你不应该让你的宝宝喝一杯酒。可是，酒精的作用原理根本不是这样的。当你饮酒时，酒精进入你的消化系统，然后进入你的血液。你的肝脏会把酒精分解成一种叫乙醛的化学物质，然后乙醛再转化为乙酸。乙醛可以毒害其他细胞，并根据你饮酒的速度留在你的血液中。你通过胎盘与宝宝分享你的血液，如果乙醛仍然留在你血液里的话，就会通过胎盘传递给你的胎儿。你的宝宝可以自己分解一些酒精，但没有成人那么多（这是很显然的）。如果有太多乙醛传递给胎儿，那么它就会进入胎儿的内部组织并影响胎儿的发育。

问题的关键是，只有当大量的酒精进入胎儿的内部组织时才会出现问题。你喝完酒后会有四个步骤：首先你会把它们代谢掉，如果有剩余，才会传递给宝宝，宝宝也会把它们新陈代谢掉。如果你慢慢喝，你的肝脏分解速度跟得上，这样就只有小部分乙醛会传递给胎儿。这少量的乙醛也会被胎儿的肝脏分解掉，并不会进入他们的大脑或者其他重要组织。相反，如果你喝得很快，你和宝宝的肝脏分解速度就都会跟不上。这就意味着你饮酒的速度才是问题所在。即使在怀孕期间只有几次酗酒的情况，但几乎可以肯定这比你每天晚餐时都慢饮一杯酒会传递更多的毒素给你的宝宝。

在怀孕期间饮酒有一个比较大的危险困素，孩子出生后有可能会出现行为问题。在行为问题的研究中，做得最好的研究是一篇2010年发表在《英国妇产科杂志》上的文章。

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

怀孕能否喝咖啡？

关于怀孕能否喝咖啡的问题。网络上可以搜索到很多建议和说法，有些认为孕妇可以饮用适量的咖啡因，有些认为孕妇应禁止饮用任何剂量的咖啡因，有些建议她们喝低卡咖啡。

从明显的公开的证据来看，怀孕的女性喝适量的咖啡和酒会感到舒心！关于酒精，你妊娠中期和妊娠晚期每天最多可以喝一杯，在妊娠早期每周喝两杯。事实上，大多数研究都没有表明高于这个数量会对婴儿造成什么负面影响。我这里所说的一杯酒的标准是——4盎司[1]（约113毫升）红酒、1盎司（约28毫升）烈酒、12盎司（约340毫升）啤酒，但决不能喝玛格丽特。咖啡因这个问题则会更复杂些。我最终的结论是每天可以喝3~48盎司（约85~1361毫升）的咖啡（这并没有超过我所喝的量，但已经超过大多数人的量了）。最终决定多喝点还是少喝点，取决于你喝多少咖啡会感到舒适。

那么医生为什么会建议禁止喝咖啡和饮酒呢？至少有两个原因。一是他们过度解读了有缺陷的研究。更重要的一点是，我认为如果你告诉人们可以喝一杯酒，那么他们就会喝三杯（或者用碗一样大的酒杯），这也是我的医生对我再三强调的原因。虽然一杯没问题，但三杯就有问题了，那还不如跟你说不能饮酒，因为这条规则更容易理解。

以上信息并不是建议你怎么做。只是想要告诉更多处于妊娠期的女性：只要你掌握正确的信息，你就可以为自己做出正确的决策。

咖啡因
咖啡因可能导致流产。我们知道咖啡因可以通过胎盘，但是尚不清楚胎儿如何吸收它。此外，研究人员推测咖啡因会阻碍流向胎盘的血流量，进而抑制胎儿发育。

咖啡因主要存在在咖啡中，也存在在巧克力，苏打水，绿茶等，不同食物的咖啡因含量是不同的，尤其是不同咖啡品牌的咖啡因含量有很大的差别。这里给出一些你可能最常喝的饮料中的咖啡因含量：★星巴克现磨咖啡，165毫克/8盎司★麦当劳现磨咖啡，100毫克/8盎司★星巴克拿铁，150毫克/16盎司★红茶，14~61毫克/8盎司，这取决于浓度★绿茶，24~40毫克/8盎司，这取决于浓度★可口可乐，35毫克/12盎司，★激浪汽水（MountainDew），50毫克/12盎司

1盎司≈28.35克

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>

怎样测排卵日

有三种常见的方法可以测排卵日：基础体温图、宫颈黏液检查和验尿棒。前面两种方法已经流行很多年了，验尿棒相对来说是比较新的方法。

基础体温图：基础体温图（又叫基础体温制图）的原理很有趣，你的体温会在排卵后，即月经周期的下半周期升高。因此你可以通过记录你每天的体温，计算出你的排卵日。这项技术本身并不复杂。每天早晨，在你起床之前（走动会影响你的体温，最好在醒来后就立刻测体温）用一个精确的数字体温计测量你的体温。
在月经周期的前半期，你的体温会比较低，通常低于98华氏度（36.7摄氏度）。在排卵日后，体温会跳跃上升，通常情况下至少会上升半华氏度，有时会上升得更多。这表明你有排卵的迹象了。在这次月经周期内，剩下的时间里你的体温则都会保持高温，直到你下次经期开始的那天或者（经常是）经期前一天体温才会下降。如果你怀孕了，你的体温则会保持升高的状态。基础体温图是一个很好用的东西。在你记录的那个月份，它能告诉你哪天你的体温确实升高了，也就是你排卵的日期。所以的体温检测基于健康的前提下。

宫颈黏液：如果你想认真对待自然排卵检测，那你可能需要把记录宫颈黏液和记录体温两种方法结合起来。它检测的原理是：在排卵日临近的几天内，你的身体会分泌一种有利于精子游进子宫的黏液。你可以在子宫颈及其周围检测到这种黏液。做宫颈黏液检测，你要把手指伸进阴道并在子宫颈口转动。这样你会收集到一些可以用来“检测”的黏液。在排卵之前，这种黏液会变得有弹性，就像鸡蛋清一样。当你检测到连续几天都是这种有弹性的黏液时，这就是怀孕的好时机。宫颈黏液的拉丝度在排卵那天会达到最大值。基础体温图只能在排卵后告诉你两天前是怀孕的最佳时期，与基础体温图不同，检测宫颈黏液可以预测到接下来的排卵日。

排卵验尿棒。它通过监测促黄体生成素来确定排卵日。使用验尿棒很简单，当你觉得排卵日快来时，就每天早上用验尿棒验尿，当促黄体生成素的水平升高时，验尿棒上的一条线会变暗（有些验尿棒会用数字来代替）。通过这种方法监测到促黄体生成素的最高值是在排卵日的前一天，所以这个结果告诉你要在未来的48小时内（这可能包含排卵日当天或者前一天）做爱，以最大限度地提高受孕的概率。

在检测体温和宫颈黏液的同一试验中，验尿测排种监测方法可以100%确定排卵日。

Reference: Emily Oster　<Expecting Better: Why the Conventional Pregnancy Wisdom Is Wrong--and What You Really Need to Know (The ParentData Series Book 1)>